Блокада при защемлении седалищного нерва

Содержание

Выполнение блокады при защемлении седалищного нерва: что нужно знать пациентам

Блокада при защемлении седалищного нерва

При ишиасе основным проявлениям является острая боль. При этом болезненность отмечается в нижней половине позвоночного столба и отдает в нижние конечности. При легком течении эффективны медикаментозные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения.

Но в некоторых клинических случаях стандартное лечение бывает неэффективным, и при защемлении седалищного нерва используется блокада, которая уменьшает выраженность болевого синдрома.

А при сочетанном применении лекарств оказывается противовоспалительное действие и снятие спазма мышц.

Что такое блокада? Это введение лекарственных средств в область поражения. Ее может проводить только врач. Для проведения используют:

  • раствор новокаина;
  • раствор лидокаина;
  • диклофенак;
  • дипроспан и прочие.

Новокаиновая блокада позволяет ввести обезболивающее средство непосредственно в область поражения, что тут же уменьшает выраженность боли при ишиасе. Стоит отметить, что введение лидокаина более эффективно по сравнению с новокаином.

Введение диклофенака позволяет уменьшить не только боль, но и выраженность воспалительного процесса в области поражения, что также способствует снижению боли.

Блокады дипроспаном могут проводиться курсом до 4-5 инъекций, между которыми должен быть промежуток не менее 7 дней.

Доза водимого средства и продолжительность лечения определяется индивидуально в каждом клиническом случае. Возможно сочетанное введение дипроспана с лидокаином или прокаином.

Преимущества процедуры

К преимуществам относятся следующие моменты:

  • Позволяет достичь облегчения за короткий промежуток времени, потому что средство воздействует на нервные окончания.
  • При таком введении шансы развития побочных эффектов сводятся к минимуму.
  • Оказывает противовоспалительное действие и уменьшает спазм мускулатуры.

Показания

Проведение процедуры показано при тяжелом течении ишиаса и отсутствии терапевтического эффекта от проводимого комплексного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

При этом у больного сохраняются интенсивные боли в спине, которые отдают в ногу, а прием обезболивающих средств не позволяет купировать имеющуюся боль.

Кому не проводится блокада?

Такое введение новокаина и лидокаина противопоказано при низком артериальном давлении, брадикардии, кардиогенном шоке, нарушениях ритма из-за блокады проводящей системы сердца, аллергии, тяжелых заболеваниях печени, эпилепсии и беременности.

Диклофенак противопоказан при аллергии, нарушениях кроветворения, язвенной болезни, заболеваниях печени и почек в декомпенсированной стадии, беременность, период лактации.

Дипроспан противопоказан при системных микозах, кожных заболеваниях на области введения иглы, аллергии, иммунодефиците, патологии пищеварительного тракта, системных паразитарных и инфекционных поражениях организма, гипертонии, сердечной недостаточности в декомпенсации, тиреотоксикозе, тяжелом течении патологи почек, диабете.

Особенности выполнения процедуры

Перед тем как сделать блокаду, больного укладывают на живот. Процедуру проводит врач, он вводит иглу в точку Войно-Ясенецкого, под которой и располагается седалищный нерв. Перед совершением прокола кожные покровы обрабатываются раствором йода.

Доза лекарства определяется лечащим врачом индивидуально в каждом клиническом случае. Вместе с новокаином возможно ведение гидрокортизона для усиления лечебного эффекта.

Возможные осложнения

При проведении возможно развитие следующих осложнений:

  • Травматизация седалищного нерва, что является следствием неверной техники проведения процедуры. При этом отмечается усиление боли и нарушается чувствительность. Встречается редко. В таких случаях лечение начинается незамедлительно: больному назначаются витамины группы В, пирогенал и прозерин. Возможно проведение физиотерапии – электрофорез, электростимуляция мышц, мануальная терапия и лечебная гимнастика.
  • Развитие ситуации с отломом используемой иглы возможно только при неадекватной двигательной реакции больного на проводимую процедуру. Преимущественно отлом происходит рядом с канюлей, и извлечение не составляет труда, потому что часть иглы выступает над поверхностью кожных покровов. В тех случаях, когда отлом происходит в тканях, то удалить ее можно только при оперативном вмешательстве. В противном случае есть риск инфицирования, которое приводит к нагноению.
  • При повреждении кровеносного сосуда формируется гематома. В таких случаях на область повреждения оказывается компрессионное воздействие на протяжении нескольких минут при помощи ватного тампона.

При точном следовании технике выполнения процедуры не отмечается возникновение осложнений. Вот почему ее проводят только квалифицированные врачи, точно зная все анатомические особенности человеческого тела.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/vypolnenie-blokady-pri-zashhemlenii-sedalishhnogo-nerva-chto-nuzhno-znat-pacientam.html

Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения

Блокада при защемлении седалищного нерва

Манипуляцию выполняет только специалист. Поскольку очень многое зависит от определения правильного места для укола и точности попадания. Невротомия – главный принцип для проведения блокады при воспалении седалищного нерва. Что он обозначает?

В болевую область вводят препарат с анальгетическим эффектом. Он начинает действовать локально и мешает прохождению нервных импульсов по нервному волокну. Практически сразу же боль притупляется и полностью уходит.

Кроме этого, восстанавливается подвижность и способность к перемещению. Улучшается местное кровообращение, ткани получают в достатке кислород и питательные вещества. Уходят неприятные ощущения в форме тяжести и онемения.

«Как проводится блокада седалищного нерва»

Из этого видео вы узнаете, каким образом делается блокада седалищного нерва.

Преимущества и недостатки

У блокады при ущемлении седалищного нерва есть целый ряд неоспоримых достоинств по сравнению с другими способами лечения, такими как электрофорез, прием препаратов, внутримышечные инъекции. Наиболее существенные преимущества:

  • возможность многократного применения;
  • быстрый эффект – сразу же после проведения;
  • уменьшается отечность в крестцово-копчиковом отделе и уходят воспалительные признаки;
  • обезболивание наступает на «кончике» иглы, то есть практически мгновенно;
  • побочные системные проявления редкие;
  • препарат действует местно и не попадает в кровь;
  • исключение анафилактической реакции;
  • отсутствие привыкания к процедуре.

Как и любые другие методы лечения, блокада седалищного нерва имеет несколько недостатков. Если принято решение провести блокаду, то следует знать, что «Лидокаин» иногда может повлиять на работу сердца. Это лекарство обладает антиаритмическим действием. Поэтому блокаду с большой осторожностью проводят пациентам с больным сердцем и аритмиях.

Каких еще осложнений можно опасаться? Очень редко возможны такие неприятные ситуации:

  • попадание иглой в сосуд и развитие гематомы;
  • возможное задевание нерва. Ощущается как сильнейший удар током, болезненность усиливается;
  • поломка иглы в месте блокады. Поэтому специалист предупреждает о необходимости полного расслабления. Ни в коем случае нельзя дергаться и совершать резкие движения.

Показания и противопоказания

Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:

  • сильное воспаление;
  • местные трофические нарушения;
  • резкая болезненность при защемлениях;
  • круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
  • выраженная невралгия;
  • перегрузка связок;
  • спазмирование мышечных групп;
  • контрактура.

Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:

  • купировать боль при ущемлении;
  • устранить спазм;
  • уменьшить воспалительные процессы;
  • избавиться от местного отека.

Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:

  • тяжелые болезни печени;
  • непереносимость вводимых лекарств;
  • склонность к гипотонии;
  • замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
  • неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
  • слабость синусового узла.

Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.

Какие препараты применяются

При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:

ГруппыПримерыДействие
Анестетики«Лидокаин»Быстро устраняют болезненность
«Новокаин»
«Мезокаин»
НПВП«Диклофенак»Обезболивают и снимают воспаление
«Вольтарен»
«Ибупрофен»
Гормоны«Дипроспан»Эффективно устраняют боль и воспалительные реакции
«Метипред»
«Дексаметазон»
Миорелаксанты«Мидокалм»Снимают мышечный спазм
«Тизанид»
Опиоиды«Викодин»Купируют сильнейшие болевые приступы
«Перкодан»

Наиболее распространенный препарат, с которого начинается любая блокада при ишиасе седалищного нерва, это «Лидокаин». Он является средством номер один при этой манипуляции. Разрешенная концентрация – 0,5% или 0,25%. При сильных болях иногда колют 1%-ный раствор. Какое количество лекарства можно вводить? Все зависит от концентрации:

  • 1%-ный раствор вводят в объеме 20 мл;
  • 0,5%-ный раствор – 40 мл;
  • 0,25%-ный раствор – 40–60 мл.

Новокаиновая блокада седалищного нерва также проводится довольно часто и дает хороший результат. После «Лидокаина» идут аналоги, хоть и более эффективные, но и значительно более токсичные. К ним относятся такие анестетики:

  • «Тримекаин»;
  • «Дикаин»;
  • «Совкаин».

Через сколько появляется эффект после новокаиновой или лидокаиновой блокады? Буквально в первые минуты пациент чувствует облегчение. Для более продолжительной блокады добавляют кортикостероиды. Можно продлить действие, если капнуть к анестетику 1 каплю «Адреналина» в расчете на 5 мл раствора.

Техника выполнения

Чтобы сделать блокаду, необходимо владеть специальными навыками. Поэтому манипуляцию проводит специалист-невропатолог только в стационаре, когда лечение дома не принесло результатов.

Существует несколько техник выполнения этой непростой процедуры: передним и боковым доступом, литотомическим способом, также есть исполнение по авторам Войно-Ясенецкому и Муру.

Особенности проведения по методу Войно-Ясенецкого:

  1. Больного укладывают на кушетку животом вниз.
  2. Находят бедренный вертел и седалищный бугор.
  3. Мысленно чертят перпендикуляры в сагиттальной плоскости, где в точке их пересечения будет место укола.
  4. Делают инъекцию, раствор вводят в подкожный слой до полной парестезии.

Блокада при защемлении седалищного нерва – этапы по Муру:

  1. Пациента кладут на бок, колени подгибают, пятку с больной стороны плотно прижимают к ноге.
  2. Прощупывают вертел и условно представляют линию от него к подвздошной кости.
  3. Проводят перпендикуляр от середины линии к копчику.
  4. В конце отрезка будет находиться искомая точка для укола.
  5. Проводится новокаиновая блокада.
  6. В первую минуту вводят только 10% от общего объема лекарства.
  7. Как только появится ощущение парестезии, иглу поэтапно продвигают глубже и выпускают оставшийся анальгетик.

Какой бы сильной ни была боль при ишиасе или ущемлениях, блокада быстро купирует болезненность и устранит воспаление.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/ishias/blokada-sedalishhnogo-nerva-2266/

В каких случаях проводится блокада седалищного нерва: плюсы и минусы процедуры

Блокада при защемлении седалищного нерва

При воспалении или ущемлении нерва основным симптомом является резкая интенсивная боль в ноге, приводящая к существенному ограничению подвижности.

Введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения не только снимает болезненную симптоматику, но и обеспечивает терапевтический эффект.

Для проведения блокады существуют определенные показания и противопоказания, а сама манипуляция выполняется врачом.

Показания к проведению

При ишиасе средней и легкой степени показана терапия пероральными препаратами болеутоляющего, противовоспалительного, спазмолитического действия. Назначаются также мази с аналогичным эффектом, в некоторых случаях – инъекции. В отличие от обычных уколов блокада направлена прежде всего на купирование болевых импульсов и используется в следующих случаях:

  • диагностика – при нейропатиях данная манипуляция позволяет точно определить локализацию и объем поражения;
  • выраженные боли, препятствующие передвижению, имеющие постоянный характер;
  • неэффективность предыдущего лечения пероральными и наружными средствами.

Блокада анестетиками эффективна как при воспалении, так и при защемлении нерва, поскольку болезненные ощущения исчезают мгновенно. Однако эффект длится несколько часов, поэтому регулярно требуются повторные инъекции. Применение противовоспалительных препаратов дает стойкий терапевтический эффект.

Техники выполнения

В отличие от внутримышечных уколов, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях, блокаду седалищного нерва должен выполнять исключительно специалист.

Не имея медицинского образования, подобрать подходящий способ и место введения лекарства практически невозможно. Самолечение чревато также осложнениями: повреждениями нервов и сосудов, поломкой иглы, воспалением.

По Войно-Ясенецкому

Проводится задним доступом, больной при этом лежит на животе. Для определения точки, куда необходимо ввести анестетик, проводятся две воображаемые линии. Первая – горизонтальная – через вершину большого вертела кости бедра, вторая – вертикальная – вдоль наружного края седалищного бугра. Место их пересечения располагается непосредственно над искомым нервом.

Чтобы избежать инфицирования, кожа предварительно обрабатывается антисептиком. Затем инфильтруется кожа в зоне инъекции (для этого применяется 0,25% раствор новокаина). После того как чувствительность пропадет, через тонкую длинную иглу в глубжележащие ткани вводится новокаин в концентрации 0,5% объемом от 20 до 40 мл.

По Муру

Пациент располагается на боку, пораженная конечность при этом находится сверху, согнута под прямым углом в бедре и колене. Место введения иглы определяется следующим образом: воображаемой линией соединяются верхняя задняя подвздошная ость и верхушка большого вертела.

От середины полученной линии книзу (в сторону копчика) проводится перпендикуляр длиной 4-5 см. Полученная точка на его свободном конце представляет собой место для инъекции. Длинной тонкой иглой вначале обезболиваются кожа с подкожной клетчаткой, затем – подлежащие ткани.

Передним доступом

Данная техника используется, когда нельзя повернуть пациента (при поврежденном позвоночнике, например). Больной лежит на спине, ноги прямые. После обработки операционного поля антисептиком делается разметка.

Первая линия соединяет лобковый бугорок подвздошной кости с ее передневерхней остью. Отрезок делится на три равные части, от точки между его медиальной и средней частями проводится перпендикуляр. Третья линия располагается параллельно первой, проходя через наружный край большого вертела. Ее соединение с перпендикуляром – место введения иглы.

Техника выполнения инъекции в данном случае требует особой осторожности.

После обезболивания кожи с клетчаткой игла длиной не менее 8 см вводится в направлении бедренной кости до контакта с ней.

Затем немного подтягивается назад и погружается уже медиально, за кость, на глубину 5 см. Чтобы исключить попадание анестетика в артерию, перед введением лекарства делается аспирационная проба.

Препараты для введения

Для блокады используются анестетики – Новокаин, Лидокаин – в различных концентрациях. Например, для обезболивания места инъекции подкожно вводится несколько миллилитров 0,25%-го Новокаина. Непосредственно в глубжележащие мягкие ткани 0,5-1%-й раствор.

Иногда подобным образом осуществляется введение нестероидных или гормональных противовоспалительных (Диклофенака, Дексаметазона). В некоторых случаях применяются миорелаксанты или наркотические обезболивающие препараты.

Плюсы и минусы

Несомненное преимущество блокады седалищного нерва перед другими видами терапии – практически мгновенный эффект. Боль исчезает за несколько минут,  возвращаются свобода движений и трудоспособность.

Поскольку лекарство вводится местно, в кровоток попадает его незначительное количество (соответственно, проявляется минимум побочных эффектов).

Противопоказаний к такому методу тоже немного в отличие от медикаментозной терапии пероральными средствами.

К недостаткам манипуляции относятся прежде всего ее вероятные осложнения:

  • повреждение седалищного нерва иглой;
  • пункция бедренной артерии;
  • поломка иглы (при попадании в кость или спазме мускулатуры);
  • прокол мочевого пузыря;
  • занесение инфекции.

Однако негативные последствия исключены, если блокада выполняется врачом с соблюдением техники и правил антисептики. Недостатком также может считаться побочное действие препаратов в виде снижения АД, головокружения, слабости, аллергических реакций.

Противопоказания

Блокада седалищного нерва противопоказана при некоторых хронических заболеваниях и острых состояниях. Ее нельзя проводить пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с сахарным диабетом, остеопорозом, почечной недостаточностью, гипотонией, активной формой туберкулеза.

Противопоказаниям являются также повышенная чувствительность к используемым препаратам, склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Блокада нерва в случае его ущемления или воспаления – самый быстрый способ снятия болевого синдрома. Данная манипуляция при выполнении специалистом с учетом противопоказаний безопасна, не имеет побочного действия.

Однако для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо устранить причину ишиаса, для чего используются другие консервативные и хирургические методы лечения.

Источник: https://neuromed.online/blokada-sedalischnogo-nerva/

Как делают блокаду седалищного нерва

Блокада при защемлении седалищного нерва

Когда у человека воспаляется или ущемляется нерв, появляется сильная боль. Обычно, чтобы избавиться от болевых ощущений, используют обезболивающие медикаменты в виде инъекций или препараты для перорального применения.

Однако в отдельных ситуациях такая терапия не дает быстрого эффекта. Тогда назначается проведение блокады. Ознакомимся с преимуществами, показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры, а также с тем, как делать блокаду при защемлении седалищного нерва.

Преимущества процедуры

В случае возникновения острой боли при защемлении седалищного нерва блокаду используют, чтобы привести в норму состояние пациента.

Преимущества этой процедуры заключаются в следующем:

  • моментальное облегчение – болевой синдром проходит через пару минут, нога снова становится подвижной;
  • устранение воспалительного процесса в поврежденной зоне;
  • нормализация циркуляции крови и лимфы в пораженной области;
  • устранение напряжения, тянущего чувства в ноге, онемения в пальцах ног;
  • восстановление правильной работы органов в области малого таза;
  • нормализация мышечного тонуса в поврежденной зоне.

Пациент после процедуры может вернуться к привычному образу жизни и работе.

Показания и противопоказания

Процедура выполняется в таких ситуациях:

  • при сильных болях после травм, защемления, невралгии;
  • при воспалении;
  • при мышечных спазмах;
  • при местном нарушении трофики;
  • при перегрузке связок.

Примечание. Эти показания являются основанием для выполнения манипуляции, правила выполнения процедуры зависят от локализации пораженной области.

Но имеются у этого способа и некоторые ограничения к проведению. Блокада не делается при наличии:

  • непереносимости лекарства, которое должно вводиться;
  • склонности к понижению давления;
  • нарушенного сердечного ритма, при замедленной ЧСС (брадикардии, СССУ, АВ-блокаде);
  • шока;
  • миастении;
  • печеночной недостаточности;
  • склонности к аллергии;
  • при беременности и грудном вскармливании.

Используемые лекарства

Чтобы быстро снять признаки защемления седалищного нерва, используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен» и другие. При их помощи снимается воспаление и боль в пораженной области. В результате проведения процедуры может повыситься давление, появиться сыпь на теле, головная боль, нарушиться работа пищеварительной системы.
  2. Анестетические средства: «Новокаин», «Лидокаин», «Мезокаин». Эти препараты снимается боль, расслабляются гладкие и поперечно-полосатые мышцы. После применения лекарств возможна сосудистая реакция и аллергия.
  3. Гормональные лекарства: «Дипроспан», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие. Они способствуют устранению отеков и воспаления в пораженной зоне седалищного нерва, снятию боли, предупреждают образование аллергии, приводят в норму циркуляцию крови и лимфы. При частом использовании могут вызвать привыкание. Кроме того, нежелательно пользоваться такими лекарствами пациентам пожилого возраста, с гипертонией, язвой в пищеварительных органах, сахарным диабетом.
  4. Медикаменты для расслабления мышц: «Сирдалуд», «Ксеомин», «Мидокалм» и другие. Способствуют снятию рефлекторного мышечного спазма, снижению боли, обеспечению оттока крови из поврежденной области, нормализации двигательной способности у пациента. Под воздействием этих препаратов возможно проявление таких побочных реакций: вялости, головокружения, позывов к рвоте, снижения АД.
  5. Опиоиды (анальгетики с наркотическим действием): «Перкосет», «Викодин», «Перкодан» и пр. С их помощью устраняется самая сильная боль, однако при продолжительном либо частом лечении подобными средствами появляется зависимость.

В качестве дополнения к такому лечению иногда назначают использование наружных согревающих мазей и гелей. Кроме того, они способствуют снятию болевых ощущений при ущемлении седалищного нерва.

Техника выполнения блокады

Для выполнения блокады нужны специальные навыки. Процедура должна проводиться специалистом в больничном отделении.

Примечание. Манипуляция выполняется несколькими способами. Используется передний и боковой доступ, литологический метод, процедура по способу Войно-Ясенецкого и Мура.

Техника выполнения манипуляции по способу Войно-Ясенецкого:

  1. Человек располагается на кушетке лицом вниз.
  2. Доктор определяет расположение бедренного вертела и седалищного бугра.
  3. Условно чертятся перпендикулярные линии в сагиттальной поверхности, а там, где они пересекутся, будет делаться инъекция.
  4. В подкожно-жировую клетчатку вводится часть раствора до получения парестезии.

Проведение блокады по способу Мура:

  1. Человек располагается на боку, сгибает ноги в коленях, пятка пораженной конечности плотно прижимается к ноге.
  2. Определяется местоположение вертела и мысленно проводится линия от него до подвздошной кости.
  3. Проводится перпендикуляр от середины черты в сторону копчика.
  4. Конец линии и будет точкой введения лекарства.
  5. Проводят новокаиновую блокаду.
  6. На протяжении первой минуты вводится 10% количества препарата.
  7. Когда начнет ощущаться парестезия, игла постепенно продвигается вглубь, вводится остальное лекарство.

Проведение процедуры боковым доступом:

  1. Пациент лежит на спине, ногу необходимо согнуть в тазобедренном суставе.
  2. В дистальный отдел вводится игла на 10 см. Она должна соприкоснуться с седалищным бугром.
  3. После этого иглу визуально «подтягивают» на сантиметр и вводят лекарственный раствор.

Проведение блокады передним доступом. Выполняется в самых редких случаях, есть риск повреждения бедренной артерии или иного крупного кровеносного сосуда.

  1. Кожа пациента обрабатывается антисептиком. Врач маркирует костные ориентиры.
  2. После маркировки специалист находит точку для введения препарата. Проводится инфильтрация кожи раствором антисептика.
  3. Вводится игла на 12 см до контакта с бедренной костью.
  4. Врач вводит до 30 мл лекарственного средства.

Блокада литотомическим способом. Она применима в ситуациях, когда нет возможности провести процедуру пациенту лежа на боку или животе.

  1. Пациент ложится на спину. Нога должна быть согнута в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно.
  2. Врач проводит линию между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.
  3. В середину этого отрезка перпендикулярно к поверхности вводят иглу.
  4. Раствор вводится в два этапа: первые 15% подкожно для наступления парестезии, остальные – на глубине погружения, определяемой специалистом.

Насколько бы сильным ни был болевой синдром при ишиасе, посредством блокады быстро купируется боль и устраняется воспаление.

Возможные осложнения

Использование блокады при защемлении седалищного нерва иногда приводит к появлению некоторых проблем:

  1. Повреждению цельности нерва. Это ухудшает состояния пациента, причем, боль не проходит. Для облегчения состояния в этом случае вводят витаминные препараты группы В и иные лекарства. Кроме того, назначается электрофорез, массаж и лечебная гимнастика.
  2. Перелому иглы. Это может случиться, если пациент резко двинется при введении лекарства. Удаляется сломанная игла путем хирургического вмешательства.
  3. Повреждению сосуда. В результате повреждения стенки сосуда образуется гематома. Для предотвращения подобного явления блокада должна проводиться с точным соблюдением анатомических ориентиров.

Заключение

Отзывы многочисленных пациентов, которым проводилась блокада, свидетельствуют, что с помощью процедуры быстро устраняется боль, движения возвращаются в норму. Но не стоит забывать, что блокада является экстренным способом лечения. Кроме нее должны использоваться и иные медикаментозные средства, назначенные врачом.

Чтобы предотвратить осложнения, процедура должна проводиться опытным специалистом в условиях стационара.

Пантогор — гель для суставовПантогор — гель для суставов из уникальных пант канадского марала. Гель помогает при артрите и артрозе за счет регенерации поврежденных тканей суставов.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/blokada-sedalishhnogo-nerva.html

Как проводится блокада седалищного нерва

Блокада при защемлении седалищного нерва

Главным симптомом ишиаса (воспаления или защемления седалищного нерва) является болевой синдром. Боли локализуются в нижней части спины, а также распространяются на нижнюю конечность.

При легких формах заболевания эффективны физиотерапевтические методы лечения. Однако в некоторых случаях такие процедуры не дают достаточного облегчения, приходится прибегать к выполнению лечебных блокад.

Проведение блокады при воспалении седалищного нерва осуществляется только в крайнем случае.

  1. Лечебная блокада дает более эффективный и быстрый результат при поражении седалищного нерва. Блокада способна купировать очень интенсивные боли при ишиасе, так как препарат непосредственно воздействует на нервные волокна.
  2. Риск побочных действий препаратов при таком способе введения минимален. Это объясняется тем, что лекарство попадает сначала непосредственно в очаг, а потом в общий кровоток.
  3. Блокада позволяет не только ослабить болевой синдром, но и снизить мышечное напряжение и воспалительную реакцию.

Для медикаментозного уменьшения болевых ощущений при ишиасе пациентам, как правило, назначают:

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • диклофенак;
  • мовалис.

Новокаиновая и лидокаиновая блокады осуществляются путем введения анестетика в определенную точку с целью уменьшения болевого синдрома при поражении седалищного нерва. Применение лидокаина является более результативным, чем новокаиновая блокада. Кроме того, лидокаин имеет меньший коэффициент токсичности.

Диклофенак является препаратом, с помощью которого достигается выраженный противовоспалительный и обезболивающий стойкий эффект. Он рекомендуется для уменьшения болевых ощущений при ишиасе.

В случае выраженной ишиалгии результативны только инъекции диклофенака, вводится препарат внутримышечно. Диклофенак в виде таблеток, мазей, пластырей эффективен при легких формах.

Дозировка зависит от массы тела и возраста.

Мовалис также оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие. Как и диклофенак, вводится внутримышечно. Эти препараты эффективны для лечения ишиаса. Диклофенак и мовалис относятся к группе наиболее сильных противовоспалительных средств.

Уколы назначаются для лечения ишиаса. К проведению лечебных блокад прибегают только в тяжелых случаях невралгии, когда другие методы являются неэффективными. Показанием к этой процедуре являются интенсивные боли, которые не купируются другими средствами. Медикаментозное лечение дает высокий результат.

Проведение лидокаиновой или новокаиновой блокады имеет ряд противопоказаний. Среди них выделяют:

  • артериальная гипотония;
  • брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
  • аллергическая реакция;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • миастения;
  • эпилептиформные судороги после введения новокаина или лидокаина в анамнезе;
  • беременность.

Введение диклофенака и мовалиса при ишиасе также имеет противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • патологии кроветворения;
  • язвенная болезнь;
  • воспаление кишечника в период обострения;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • грудное вскармливание.

С осторожностью уколы диклофенака или мовалиса назначают пациентам с ишемической болезнью сердца.

Цена блокады седалищного нерва

Цена блокады седалищного нерва в специализированных клиниках Москвы составляет 800-3500 руб. Стоимость уколов зависит от различных факторов:

  • стадии заболевания;
  • продолжительности лечения;
  • используемых медикаментов и дозировки (новокаин, лидокаин, диклофенак, мовалис и др.);
  • статуса и расположения клиники;
  • уровня квалификации специалиста;
  • срочности процедуры.

Нередко на местные анестетики наблюдаются аллергические реакции, потому некоторые медицинские центры проводят предварительный тест на чувствительность, входящий в стоимость лечения.

Техника проведения блокады

Положение пациента – на животе. Блокаду производят только в точку Войно-Ясенецкого, которая находится непосредственно над нервом.

Для нахождения этой точки следует провести две линии: горизонтальная проводится по вершине большого вертела, а вертикальная – через наружный край седалищного бугра.

Точка находится в месте их пересечения, удобнее перед введением препарата наметить ее раствором йода.

Подробнее о том, где находится седалищный нерв, читайте здесь.

Дозировка препарата для лечения невралгии седалищного нерва определяется только врачом. Иглу вводят в указанное место, далее послойно проводят инфильтрацию, постепенно направляя ее вглубь к седалищному нерву.

Не следует вводить препарат интраневрально, так как это приведет к ранению нерва. При проведении новокаиновой блокады таким методом рекомендуется добавлять к новокаину гидрокортизон.

Добавление к анестетику кортикостероидов дает более продолжительный терапевтический эффект.

Возможные осложнения при лечении ишиаса

Среди осложнений блокады по поводу лечения невралгии седалищного нерва можно выделить:

  • повреждение нерва;
  • отлом инъекционной иглы;
  • повреждение сосуда.

Повреждение нерва

При нарушении техники введения препарата возможно повреждение нерва. Последствия этого явления – интенсивные боли в седалищном нерве и нарушение чувствительности. Риск такого осложнения при правильном проведении инъекции минимален.

Если повреждение седалищного нерва все же произошло, следует незамедлительно начать лечение. Терапия заключается во введении витаминов группы B, прозерина, пирогенала. Дозировка определяется специалистом. Кроме медикаментозного лечения, проводится физиотерапия.

Больному назначают электрофорез галантамина и электростимуляцию мышц. Также рекомендуется лечебная физкультура (подробнее здесь) и массаж.

Отлом инъекционной иглы

Причиной отлома иглы обычно является неадекватная двигательная реакция пациента в ответ на инъекцию. Чаще всего отлом происходит вблизи канюли. В таком случае извлечение является несложным, так как конец иглы выступает.

В редких случаях удаление иглы без хирургического вмешательства становится невозможным. Если игла стерильная, то она, как правило, инкапсулируется в мягких тканях и не причиняет неприятных ощущений пациенту.

Однако возможно инфицирование, которое требует оперативного удаления в стационаре.

Повреждение сосуда

Травмирование сосуда иглой проявляется в виде гематомы. Если произошло ранение сосуда, необходимо компресссировать ватным тампоном место укола иглы в течение нескольких минут. При соблюдении правил введения такое осложнение обычно не возникает. Для профилактики ранения сосуда следует выполнять инъекцию в строгом соответствии с анатомическими ориентирами седалищного нерва.

При введении препарата специалистом перечисленные осложнения возникают очень редко. Во избежание побочных эффектов лечения ишиаса, связанных с передозировкой, следует вводить только допустимое количество препарата. Для диклофенака максимальной суточной дозой является 150 мг, для мовалиса – 15 мг.

Источник: https://spinazdorov.ru/neurology/ishias-ishialgiya/provedenie-blokady.html

Блокада обезболивающее укол при защемлении седалищного нерва

Блокада при защемлении седалищного нерва

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге.

Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада для позвоночника: что это такое?

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании.

В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады.

Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды.

Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Показания

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают.

Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Медикаменты для блокад

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие.

Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов.

При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

Чаще всего применяют:

  • витамины группы В (В1 и В12),
  • АТФ,
  • лидаза,
  • платифилин,
  • тромболизин,
  • румалон,
  • папаин,
  • вольтарен и др.

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • грушевидной мышцы;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Противопоказания

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Возможные осложнения

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

Источник: http://med.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/blokada-obezbolivayushhee-ukol-pri-zashhemlenii-sedalishhnogo-nerva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.